La mutuelle santé
La mutuelle est une assurance santé qui permet de rembourser partiellement les soins (dentaire, optique…), elle vient compléter le remboursement des frais restants de la sécurité sociale. La mutuelle n’est pas obligatoire, mais permet de bénéficier d’une couverture plus complète et de diminuer les charges de l’assuré.
1. La mutuelle santé pour qui ?
Les différentes mutuelles de santé s’adaptent à chaque profil, retraites, fonctionnaires, famille, travailleurs non-salariés etc…
L’assurance maladie rembourse partiellement les dépenses de santé, d’où l’utilité de souscrire à une mutuelle santé.
En entreprise, l’employeur a pour obligation de proposer la mutuelle de son entreprise dans le cas où le salarié ne possède pas sa propre mutuelle.
Pour les retraités, les garanties indispensables de la mutuelle concernent la garantie hospitalisation, tout ce qui concerne l’appareillage auditif, équipement optique et dentaire. (À savoir que l’assurance maladie ne rembourse que peu de frais des frais dentaires). Il faut aussi savoir que la mutuelle santé pour retraité à une limite d’âge lors de la souscription. Au-delà de 70 ans il sera impossible de souscrire à la mutuelle santé.
En ce qui concerne les fonctionnaires, la mutuelle est avantageuse pour la prise en charge des frais de santé à des tarifs flexibles, en accord avec les différents budgets des salariés. Pour les étudiants et les jeunes, la mutuelle peut proposer des tarifs réduits, ainsi que des types de contrats spécifiques tels que la mutuelle étudiant, mutuelle pour jeunes actifs…La mutuelle peut aussi garantir le remboursement de chirurgie des yeux, les vaccins lors de voyage dans des pays étrangers etc…
2. Le coût d'une mutuelle santé
Le coût d’une mutuelle santé varie d’un assuré à l’autre, de par le niveau de garantie et niveaux de couverture, le montant du revenu de l’assuré, son âge et son statut ainsi que le lieu de son domicile. Si la garantie est individuelle ou dans le cadre d’une entreprise, tout en comptant les options qui peuvent compléter le contrat d’assurance. C’est pour quoi il est possible de trouver des tarifs allant de 300 à 1500 €.
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3. Comment être remboursé ?
Le taux de remboursement de la mutuelle santé varie en fonction de l’assuré, son âge et sa situation.
Il y a différentes possibilités pour faire des économies :
-l’assuré peut choisir les garanties qu’il souhaite, ainsi gérer son budget.
-L’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (ACS) peut être attribuée, elle varie de 100 à 550€ en fonction de l’âge.
-La carte tiers payant permet de dispenser d’avancer les frais de santé.
-La naissance d’un nouveau-né permet une prime de naissance de la mutuelle santé, tout frais de santé liés à la grossesse sera remboursé à 100%. Son montant varie de 50 à 1000 €.
-changer de mutuelle santé si les besoins ou le budget ne sont plus en accord avec sa mutuelle actuelle, cependant on ne peut résilier un contrat d n’importe quelle façon. Il faudra effectuer un changement de situation afin de pouvoir changer de mutuelle.
S’il n’y a pas de changement de situation il sera nécessaire d’attendre la fin du contrat et d’avertir l’assureur deux mois avant la date de fin de contrat.
Une fois la résiliation effectuée, l’assuré pourra souscrire à la mutuelle santé de son choix.
4. Comment souscrire à une mutuelle santé ?
Pour souscrire à une assurance mutuelle santé, rien de plus simple il vous suffit d’appeler un de nos conseillers et d’envoyer les pièces nécessaires (pièce d’identité, RIB) afin de constituer votre contrat.
Attention cependant à prendre en compte le délai d’attente, il s’agit d’une période à partir de la souscription durant laquelle l’assuré n’est pas remboursé.
5. Comment résilier sa mutuelle santé ?
L’assuré ne pourra résilier son contrat de mutuelle santé que selon deux cas spécifiques :
Premier cas: résiliation à la date d’échéance. Il pourra résilier sa mutuelle santé chaque année à sa date de souscription avec l’aide d’une lettre de résiliation.
Deuxième cas : résiliation complémentaire santé hors échéance. Comme mentionné plus haut, il pourra résilier sa mutuelle santé si son statut est modifié (s’il change d’emploi, s’il déménage ou qu’il prend sa retraite).
Dans de cas exceptionnels il est possible de résilier sa santé à tout moment si elle ne respecte pas les principes de la loi Châtel.
Cette loi oblige l’assureur à avertir du renouvellement du contrat et de ses possibilités de résiliation. Si aucun avis d’échéance reçu, l’assuré aura le droit de mettre fin à son contrat.
